本文的基本思路來自王立銘教授在“得到”的分享：
藥物的投送系統(tǒng)：怎么精準(zhǔn)的找到殺傷目標(biāo)？
他在《眾病之王的解決方案》的課程里特別提到了
藥物輸送過程
我們常識中最常用的藥物投送系統(tǒng)
吃藥 打針 輸液
這三種都是最常規(guī)的給藥途徑
然而
對于重大疾病而言
這三種給藥方式運(yùn)送的傳統(tǒng)藥物都不能夠
精準(zhǔn)打擊目標(biāo)
這就是為什么
傳統(tǒng)的化療藥物會引起全身不適
因?yàn)橹委煱┌Y的藥物都屬于“重型炸彈”，藥物還是需要通過血液循環(huán)達(dá)到病灶，而具有強(qiáng)大殺傷力的藥物分子也經(jīng)由血液系統(tǒng)遍及全身，引起了非病灶系統(tǒng)細(xì)胞的不良反映，所謂“殺敵一千，自損八百”。
在醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域
我們能不能也精準(zhǔn)制導(dǎo)？
根據(jù)王立銘教授的分享
可以把藥物投送系統(tǒng)的發(fā)展分為三階
一階嘗試：納米藥物
二階嘗試：抗體偶聯(lián)藥物
三階嘗試：病毒
一階嘗試：納米藥物
在1995年，美國藥監(jiān)局就批準(zhǔn)了第一個癌癥納米藥物多喜（Doxil）。到如今納米藥物經(jīng)歷了20多年的發(fā)展。
這里要提到一個概念：EPR效應(yīng)正常組織中的微血管內(nèi)皮間隙致密、結(jié)構(gòu)完整，大分子和脂質(zhì)顆粒不易透過血管壁，而實(shí)體瘤組織中血管豐富、血管壁間隙較寬、結(jié)構(gòu)完整性差，淋巴回流缺失，造成大分子類物質(zhì)和脂質(zhì)顆粒具有選擇性高通透性和滯留性，這種現(xiàn)象被稱作實(shí)體瘤組織的高通透性和滯留效應(yīng)，簡稱EPR效應(yīng)。
這里用白話解釋就是：腫瘤內(nèi)的血管是豆腐渣工程，正常血管里不會造成泄漏和滯留，但是把藥物放在一兩百納米尺的微型顆粒里，藥物就可以通過正常血管，在腫瘤附近的豆腐渣血管處發(fā)揮作用。
“納米”這個詞聽起來特別高科技，但其實(shí)我們?nèi)匀煌Ａ粼凇芭趶棥奔墑e，原因是納米藥物投送系統(tǒng)的原理是被動的，有研究證明，納米藥物只有不到1%能被聚集到腫瘤附近。
二階嘗試：抗體偶聯(lián)藥物
所謂“抗體偶聯(lián)藥物”，在這類藥物內(nèi)部由兩個部分組成，一部分負(fù)責(zé)制導(dǎo)，一部分負(fù)責(zé)殺傷，兩部分精炒的組成了“查殺”系統(tǒng)，物藥投送也進(jìn)入了“導(dǎo)彈時代。
在2013年，美國基因泰克公司的一個乳腺癌藥物賀癌寧（Kadcyla）上市。這種藥物是由兩個部分拼接而成的。第一個部分類似炸藥，是一種能夠殺死癌細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)。另一個部分類似導(dǎo)彈的制導(dǎo)系統(tǒng)，是負(fù)責(zé)精確投送藥物的部分。
在賀癌寧這個藥物上，就帶有一個抗體分子，它的形狀有點(diǎn)像一把叉子，能夠精確識別HER-2蛋白，和它緊緊結(jié)合在一起。所以在這個制導(dǎo)系統(tǒng)的引導(dǎo)下，賀癌寧就可以把殺死癌細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)非常精確地主動投送到乳腺癌細(xì)胞上。
三階嘗試：病毒
我們的粉絲在解讀我們的小核酸研發(fā)管線的時候，經(jīng)常會對“病毒”二字存疑，病毒怎么能夠成為藥物投送載體呢？聽起來不高級還很危險(xiǎn)的樣子。
但是你不知道的是，絕大多數(shù)病毒，都有精確到極致的細(xì)胞識別能力。
比如說流感病毒，它就只會識別人體的呼吸道上皮細(xì)胞。而乙肝病毒，它就只會識別人體的肝臟細(xì)胞，對任何別的細(xì)胞都不感興趣。
這種精確識別的背后原理實(shí)際上和剛才咱們討論的抗體差不多：病毒也像抗體分子一樣，能精確識別和結(jié)合特定細(xì)胞表面的特定蛋白質(zhì)分子。
所以，病毒是天然存在的一種精確投送系統(tǒng)，其精確度可能超過了人類世界發(fā)明出來的所有人工系統(tǒng)。
除了精確之外，病毒顆粒還有一個巨大的優(yōu)勢，它的尺寸很大，直徑可以有幾百到幾千納米，內(nèi)部有挺大的空間裝東西。這也給人們提供了更多彈藥的選擇。
只要我們能更好地理解病毒和癌細(xì)胞的生物學(xué)特性，就一定有希望設(shè)計(jì)出終極的藥物精確投放系統(tǒng)來，制造出投送系統(tǒng)中的“超級導(dǎo)彈”。